Que sont les soins palliatifs ?

Définition de la SFAP (société française d'accompagnement et de soins palliatifs)

"Les soins palliatifs sont des soins actifs délivrés dans une approche globale de la personne atteinte d'une maladie grave, évolutive ou terminale. L’objectif des soins palliatifs est de soulager les douleurs physiques et les autres symptômes, mais aussi de prendre en compte la souffrance psychologique, sociale et spirituelle.
Les soins palliatifs et l'accompagnement sont interdisciplinaires. Ils s'adressent au malade en tant que personne, à sa famille et à ses proches, à domicile ou en institution. La formation et le soutien des soignants et des bénévoles font partie de cette démarche.

Les soins palliatifs et l'accompagnement considèrent le malade comme un être vivant, et la mort comme un processus naturel. Ceux qui dispensent des soins palliatifs cherchent à éviter les investigations et les traitements déraisonnables (communément appelés acharnement thérapeutique). Ils se refusent à provoquer intentionnellement la mort. Ils s'efforcent de préserver la meilleure qualité de vie possible jusqu'au décès et proposent un soutien aux proches en deuil. Ils s'emploient par leur pratique clinique, leur enseignement et leurs travaux de recherche, à ce que ces principes puissent être appliqués".

Où se font les soins palliatifs ?

Les patients doivent avoir accès aux soins palliatifs quelque soit leur lieu de vie et leur lieu de soin, dans le respect de leur choix, de leur état de santé et de leur condition de vie. Ils peuvent ainsi recevoir des soins adaptés et de qualité, tout au long de leur maladie au domicile, en maison de retraite, en EHPAD, en clinique et à l'hôpital.

Au domicile

Les soins peuvent nécessiter l'intervention des soignants libéraux (médecin traitant, infirmière, kinésithérapeute, diététicienne, psychologue…). En cas de perte d'autonomie et de difficultés à effectuer les gestes de la vie courante (toilette, mobilisation, alimentation…), le patient et sa famille peuvent faire appel à des aides à domicile, à des SSIAD (service des soins infirmiers à domicile), à des centres de soins infirmiers ou à l'HAD.

L'HAD (hospitalisation à domicile) peut être prescrite lorsque le patient nécessite des soins complexes ou d'une technicité spécifique. Les soignants de l'HAD assurent une prise en charge de proximité en soins palliatifs, axée sur le confort et la qualité de vie des patients dans le respect de leur choix et de leur cadre de vie habituelle. L'HAD est une alternative à l'hospitalisation conventionnelle et permet une prise en charge des patients 24H/24.

En institution

Si les conditions médicales, psychologiques, et/ou socio familiales ne permettent pas le maintien au domicile, il existe 2 types de structure de soins palliatifs pouvant accueillir les patients pour une prise en charge palliative graduée, en fonction de la complexité de la situation.

Les lits identifiés de soins palliatifs (LISP) se situent dans des services qui ont l'expérience de l'accompagnement des patients en fin de vie mais dont l'activité n'est pas exclusivement consacrée aux soins palliatifs. Ils permettent une prise en charge de proximité et un lien entre le domicile et les établissements. Ils peuvent, par exemple, assurer un repli des patients du domicile dans un contexte d'aggravation de leur état de santé ou d'épuisement familial.

Les unités de soins palliatifs (USP) sont des unités spécialisées, qui ont une activité spécifique et exclusive en soins palliatifs. Elles réservent leur capacité d'admission aux situations les plus complexes et/ou les plus difficiles. Elles assurent ainsi une triple mission de soins, d'enseignement et de recherche.

Les équipes mobiles de soins palliatifs (EMSP) ont pour objectif général la diffusion la culture palliative au domicile et en institutions sanitaires et médicosociales.

Ainsi, l'EMASSP a pour mission d'apporter une aide, un soutien, et des conseils aux soignants, qui prennent en charge des patients en fin de vie en institution ou au domicile. Elle intervient donc en seconde ligne, à la demande des soignants sans se substituer à eux.

De plus, l'EMASSP organise et participe à la formation pratique et théorique des équipes, entre autre par la diffusion d'informations et de documents relatifs aux bonnes pratiques des soins palliatifs.

Elle enseigne également les soins palliatifs et soins de support au sein des formations initiales des professionnels de santé (infirmier(e), aide soignant(e), pharmacien(ne), aide médico psychologique…..

Elle contribue également à la recherche dans le domaine des soins palliatifs (clinique, éthique, psychosociale…) et à vocation à participer à la dynamique des réseaux de santé.