- Dépistage du cancer du sein
Invitation et prise en charge
Adressée par la structure départementale de gestion (CAMELIA), tous les deux ans aux femmes de 50 à 74 ans, elle comporte la liste des cabinets de radiologie agréés pour le dépistage (Formation des radiologues et des manipulateurs, contrle de qualité semestriel de l'équipement) C'est la structure départementale de gestion qui contacte en priorité les femmes. Les médecins (généralistes, gynécologues, médecins du travail) sont solIicités pour informer les patientes et , en particulier sont invités à convaincre les femmes réticentes ou n'ayant pas reçu de prise en charge de prendre contact avec l'association, soit par téléphone, soit à l'aide d'un document spécifique mis à leur disposition.
L 'examen de dépistage
Il comporte :
- un entretien individuel
- un examen clinique
- une mammographie de dépistage avec deux incidences par sein (face et oblique externe ) suivi d'une première lecture qui sera comparée avec les mammographies précédentes (dépistage ou autre ) que la patiente aura pris soin d'apporter.
Après cette première lecture, deux situations se présentent :
1 - L 'examen montre des images normales ou bénignes.
Dans ce cas le radiologue donne son interprétation de fa première lecture à la patiente puis transmet les clichés pour deuxième lecture à l'issue de laquelle la structure départementale de gestion adresse les résultats à la femme ainsi que les clichés. Le médecin dont les coordonnées ont été indiquées par la femme reçoit également les résultats par courrier. La femme sera réinvitée dans deux ans. !I est néanmoins préconisé un suivi clinique annuel.
2 - L 'examen clinique est anormal et/ou l'imagerie est suspecte.
Les examens complémentaires sont faits immédiatement :
Soit ils innocentent l'image et alors le dossier complet est envoyé à la structure départementale de gestion pour une deuxième lecture, comme dans le premier cas.
Soit ils confirment une anomalie à surveiller, à biopsier ou à opérer. Il n'y aura pas de deuxième lecture et les clichés et le compte-rendu sont remis à la femme. Le radiologue informe l'association. Le médecin est avisé des résultats par un courrier accompagné d'un document de suivi qu'il aura soin de compléter et d'envoyer au médecin coordinateur pour l'évaluation du dispositif. La surveillance à court terme ou les suites diagnostiques sont à conduire par le médecin en charge du suivi gynécologique de la femme.
Les exclusions du dépistage
Seules les femmes nécessitant, au niveau mammaire, une surveillance particulière ou un bilan diaqnostique ne sont pas intégrées dans le dépistage.
- Dépistage du cancer du côlon
Suite à la mobilisation active des professionnels de santé des spécialités concernées par le cancer colo-rectal, auxquels se joignaient les représentants des principaux régimes d’Assurance Maladie (CPAM – MSA – CMR), les médecins de la D.D.A.S.S., soutenus dans leur projet par le Conseil Général, le Conseil Départemental de l’Ordre des Médecins, les syndicats des médecins libéraux, la Ligue Contre le Cancer et la Mutualité, le département de la Mayenne a été retenu comme département pilote pour mettre en œuvre le dépistage du cancer colo-rectal chez les femmes et les hommes âgés de 50 à 74 ans révolus.
Ce dépistage consiste en la recherche de sang dans les selles par le test Hémoccult II proposé tous les 2 ans.
Le but du dépistage est de diminuer la mortalité grâce au diagnostic à un stade précoce de la maladie et en mettant en évidence des lésions pré-cancéreuses. En Mayenne, ce sont 72000 hommes et femmes qui sont concernés et seront invités tous les deux ans par l’association Camélia à compter du mois de novembre 2003.
Les bénéficiaires
Hommes et femmes âgées de 50 à 74 ans révolus du département sont invités par cette association à partir des fichiers transmis par les Organismes d’Assurance Maladie.
L’invitation
Les premières invitations, à la moitié de la population concernée, s’échelonneront de novembre 2003 au début du mois de mars 2004. L’autre moitié de la population ciblée sera invitée à la fin de l’année 2004. Fin 2003, seront d’abord invitées les personnes nées une année impair. L’envoi se compose d’une lettre d’invitation à se procurer gratuitement le test Hémoccult IIâ chez son médecin traitant et d’un dépliant rappelant l’intérêt et la nécessité pour chacun de participer et de se donner les chances d’un dépistage à un stade précoce de la maladie.
Muni de l’invitation sur laquelle figure les étiquettes code à barres, chacun pourra consulter son médecin traitant qui lui expliquera les modalités pratiques de réalisation de ce test basé sur la recherche d’un saignement occulte (non visible à l’œil nu) dans les selles, comment effectuer les prélèvements des selles, et toute précision utile pour le renvoi vers le laboratoire grâce à l’enveloppe préaffranchie.
En outre, l’entretien avec le patient permet au médecin de s’assurer que la prise en charge ne relève pas d’une autre stratégie au regard d’éventuels symptômes d’apparition récente (douleurs, troubles du transit, présence de sang ou de glaires dans les selles…) ou d’antécédents familiaux ou personnels.
Le mode d’emploi du test Hémoccult II
Le test Hémoccult II comprend 3 plaquettes (une plaquette correspond à une selle). Vous devez :
- identifier soigneusement chaque plaquette en notant votre nom, votre adresse et la date de recueil des prélèvements ou en collant une étiquette code barre de l’ invitation.
- prélever dans un endroit propre et sec, sans contact avec l’eau de Javel, un fragment de la selle de la taille d’une lentille et l’appliquer sur la fenêtre A de la plaquette.
- sur la même selle et de préférence à un endroit différent, recommencer l’opération : et appliquer le second fragment sur le fenêtre B de la plaquette puis refermer chaque plaquette avec soin.
L'opération doit être renouvelée sur trois selles consécutives. Les prélèvements, une fois appliqués sur les plaquettes doivent être conservés à température ambiante (pas dans le réfrigérateur). Les trois plaquettes sont alors insérées dans le sachet plastique. Ce sachet est placé dans l’enveloppe T avec votre fiche d’identification. Le résultat vous sera adressé par le laboratoire sous quelques jours par courrier ainsi qu’à votre médecin traitant. Cette enveloppe T permet l’envoi vers le laboratoire sans coût d’affranchissement.
De bonnes raisons pour mettre en œuvre le dépistage
La fréquence et la gravité du CCR justifie le dépistage de masse. La France se situe dans les pays à risque élevé : avec 15 000 décès par an, c’est la 2ème cause de décès par cancer tous sexes confondus. En 1995, 33 000 nouveaux cas ont été observés. Le CCR occupe le 3ème rang en terme d’incidence après le cancer du sein, des poumons et de la prostate. Plus récemment, se sont environ 38 000 nouveaux cas qui sont dénombrés chaque année. Le taux de survie à 5 ans est d’environ 50%. Or, le test Hémoccult II permet de réduire la mortalité par CCR de 14 à 18 % : d’après trois études européennes, avec un taux de participation supérieur à 60 % (à au moins une campagne), la diminution de la mortalité est de l’ordre de 14 à 18 % après un suivi moyen de 10 ans. La formation des médecins généralistes dans le cadre de l’organisation de ce dépistage est indispensable. Ceux-ci, motivés par l’enjeu pour leurs patients et conscients de l’importance et de l’intérêt en terme de santé publique de ce programme, ont décidé de s’engager aux différents niveaux de mise en œuvre. N’hésitez pas à demander conseil à votre médecin traitant.
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